Dans ce jeu, les joueurs et joueuses endossent un à un le rôle du Conducteur et dirigent le trolley afin de tuer quiconque est sur l’une des deux voies. Tous les autres joueurs placent des personnages et des Modificateurs sur les voies et tentent d’amener le Conducteur à tuer tout le monde sur l’AUTRE voie. C’est l’éternel dilemme du trolley ! 

Dans chaque équipe, un joueur pioche trois cartes Innocent. Un autre membre de chaque équipe pioche trois cartes Coupable. Pour amorcer les voies, chaque équipe pioche une carte au hasard depuis le paquet Innocent et la place sur sa voie. Chaque joueur ayant pioché une carte Innocent choisit ensuite une carte de sa main qu’il joue sur la voie de sa propre équipe. Chaque joueur ayant pioché des cartes Coupable choisit ensuite une carte de sa main et la place sur la voie de l’autre équipe. Cette carte doit être placée en tant qu’élément final d’une voie. Son but est de saboter l’autre voie et de convaincre le Conducteur que tout le monde sur CETTE voie doit mourir. Le Conducteur doit faire un choix et envoyer le trolley descendre à toute berzingue le long d’une des voies, tuant tout et quiconque se trouve sur cette voie. Mais avant que le Conducteur ne prenne sa décision, chaque équipe doit plaider comme si sa vie en dépendait pour que le Conducteur épargne leur voie et tue leurs adversaires ! Une fois que le Conducteur a fait son choix, il baisse le levier et tous ceux présents sur la voie sélectionnée meurent. Chaque joueur dont la voie a été décimée reçoit un jeton « mort », symbole d’une marque noire sur leur âme.